skIJME7 :该换胰岛素?换哪一种?还是我的用法有问题? 年龄:52 性别:女 病情描述: 女性52岁,我母亲,12年的糖尿病(急性胰腺炎后遗症),30r用了近7年,去年车祸脑外伤手术住院+修养半年。早餐前22个30r,空腹5-7餐后9-12,午餐空腹5-8餐后12-15 晚餐前18个30r,空腹8-15餐后15+,晚间血糖总是偏高,下午运动不少但是血糖难减曾经治疗情况和效果: 由于是急性脑外伤减压手术(左颅大部和枕颅小部),术后体力很差活动量少,经过这一年的康复训练,体力和体重都有所好转,但很有限。术后3个月至出院后一个月之间(5个月多),出现疑似停经前兆的无规律出血,现在基本稳定。今年入夏前,右侧肢体尤其是小腿和以下,几乎每天晚餐后都出现肿胀(手指长按后有很大凹陷),现在午餐后就会肿,若午休2小时会有所缓解. 想得到怎样的帮助: 怀疑胰岛素的选用和用量有问题,想更换甘精或地特胰岛素,但有疑问: 1.现在的胰岛素用量是不是太高了?近期正在尝试门冬30r胰岛素,但用量上也未见改善,更换胰岛素是否必要,可能会减少用量么? 2.如果换成其他胰岛素,甘精和地特是长效型的,能否控制好餐后血糖?是否有必要和短效合用? 3.不打算用降糖药,因为用过很长一段时间,且感觉对肠胃影像很大。我母亲食量比较大(1.68m,58kg),我该怎么区调整胰岛素?以下是我近期调整胰岛素和血糖的记录:(诺和锐30r(门冬胰岛素)100单位,300毫升)日期:早空腹-餐后(注射量)空腹测试时间-餐后测试时间中... 晚... 7.22: 8.8-16.0(8)09:20-11:40 14.9-20.2(8)13:20-15:40 15.6-16.6(12)19:30-22:15 7.23: 9.5-13.3(16)09:50-12:15 ?-19.4(0)?-14:00 14.2-22.1(14)20:20-22.17 7.24:9.713.9(18)10:05-12:05 (0) 16.218.7(18)09:05-23-40 该换胰岛素?换哪一种?还是我的用法有问题? 李延兵在线回答: 您好,目前可以在中餐和晚餐前加用拜糖平,控制餐后血糖,如果还不能控制血糖,建议到医院咨询医生。 askKPME7 :血糖耐糖异常,医院的医生叫我住院打胰岛素 年龄:28 性别:女 病情描述: 医院的医生叫我住院,没叫我食物控制。让我直接打胰岛素/(去医院查了空腹4。3,糖水一小时后10。7,两小时后8。0,两天后复查空腹4。0,早餐后5。5,(几次空腹都正常,所以今天就没有测空腹的。)但今天自己测量早餐(一个鸡蛋,一个核桃,一盒高钙奶,煮了点丝瓜面条,只有几根面条)两小时后为8。8,午餐(吃的只有黄瓜和萝卜。没吃油小半碗米饭)两小时后为6。1,晚餐(吃了点水煮南瓜,炒豇豆、水煮萝卜。几片肉、炒冬瓜和半碗米饭)两小时后测为8。1)曾经治疗情况和效果: 无想得到怎样的帮助: 该听谁的。还用再观测下吗? 李延兵在线回答 你好,目前你只能诊断糖耐量异常(糖尿病前期),还不能诊断为糖尿病,故暂不需要用胰岛素治疗。如果确实达到糖尿病诊断标准的病人,刚诊断时用一个疗程的胰岛素强化治疗,能够有缓解疾病的机会,可以考虑使用。 askGLLE7 :胰岛素分泌延迟就一定是糖尿病么?? 性别:男 年龄:59 病情描述:一年多前体检空腹6.8,通过运动饮食控制,8个月前去做75克糖耐量:空腹5.45,2小时5.16.。胰岛素空9.97,半小时73.6,2小时12.5.。正常后又懒也没控制饮食,复查75克糖耐量空腹5.87,半小时10.5,2小时8.3,胰岛素空3.97,半小时24.6,而2小时64.。糖化血红蛋白5.2% 曾经治疗情况和效果:没吃过药,本来瘦12斤没运动和控制饮食又胖10斤想得到怎样的帮助:高峰延迟就一定是糖尿病吗?谢谢! 李延兵在线回答 你好,目前你的诊断糖耐量异常,也就是糖尿病前期,这时侯会伴有胰岛素分泌延迟,需加强饮食控制和运动,定期检测。 askNPLE7 :血糖仪和静脉抽血检测血糖差距为何如此大? 年龄:28 性别:男 病情描述: 我早上空腹去测血糖,开始去的那个地方他们给我用血糖仪扎手指测的,为5.9.我说这个准吗?他们说我们的这个血糖仪挺贵的,准呢。后来不放心又去别处抽静脉血测,结果为4.011.这之间相差不到半小时,都是空腹情况下。想得到怎样的帮助: 请问为什么这两种方式测的血糖,在间隔也就20分钟的时间,测出来的结果相差如此之大?哪个准些呢? 李延兵在线回答 您好,静脉血糖和血糖仪的毛细血管血糖之间确实会存在差异,因为血标本来源不同,一个是静脉血浆,一个是全血。血糖仪本身的质量也会影响检测结果,建议选择品质优秀的血糖仪进行检测。一般以静脉血糖为准,血糖仪为血糖检测提供一个简便方法。 askVULE7 :得了糖尿病加脑萎缩怎么办{糖尿病3+} 性别:男 年龄:59 病情描述:距今已有一个多月,从头部到脚半边麻木,夜晚尿较多。尿量有所减少,脑萎缩并无明显变化,精神好了一点想得到怎样的帮助:两种病一起,那平时的生活应该要注意什么?预防病情恶化,又应该怎么进行治疗?中医还是西医的效果好?化验、检查结果:血液检查13.95 李延兵在线回答 您好,主要针对糖尿病进行治疗,对于脑萎缩目前没有较好的治疗方法,加强脑力锻炼是关键。 askPULE7 :82岁可否打胰岛素有无副作用? 性别:男 年龄:82 病情描述:消瘦,病史近20年曾经治疗情况和效果:吃药,饭后散步,指标饭后9-10 想得到怎样的帮助:现在指标饭后10-11,82岁可否打胰岛素有无副作用?化验、检查结果:饭后10-11; 李延兵在线回答 你好,打胰岛素的副作用有低血糖、体重增加等,年纪大的人更应该注意低血糖问题,但是如果血糖高,还是可以使用,但是要注意剂量和观察血糖。 askPTGE7 :高胰岛素血症?多囊卵巢症?糖耐量抵抗? 性别:女 年龄:45 病情描述:身高160 体重56公斤,6月下降后53公斤至今 无治疗史想得到怎样的帮助:是高胰岛素血症?多囊卵巢症?糖耐量抵抗?这三者有关联?我属于哪 种??化验、检查结果: 结果 参考值 0 min胰岛素 71.5 空服5-25ulu/ml 30 min胰岛素 307 60 min胰岛素 >400 120 min胰岛素 >400 180 min胰岛素 >400 结果 参考值喝糖水(医院开的)空服: 4.9 3.9-6.1 半小时 9.9 3.9-10.2 1小时 13.2 3.9-10.8 2小时 13.6 3.9-7.8 3小时 12.0 3.9-6.1 Alc 5.8% 结果 参考值总胆红素 H 20.9 5.1-19.0 U MOl 直接胆红素 4.5 1.7-6.8 U MOl ALT 7 5-40 U/L AST 15 8-40 U/L 碱性磷酸酶 52 40-150 U/L 谷氨先转移酶 L 6 11-50 U/L 总蛋白 75.5 64-83 g/L 球蛋白 28.5 20-30 g/L 白球比例 1.6 1.5-2.5 尿素氮 6.33 2.9-8.2 mmo/L 肌酐 45 44.0-133.0 U M 尿酸 L 189.8 208-428 Ummo/L 总胆固醇 4.23 <5.2 mmo/L 甘油三脂 0.81 <1.7 mmo/L HDL H 1.79 1.16-1.42 mmo/L LDL L 2.12 2.7-3.1 mmo/L; 李延兵在线回答 您好,根据你的情况,你已经达到糖尿病诊断标准,但是胰岛素水平确实较高,建议到医院复查,了解有没存在特殊类型的糖尿病。 askV9FE7 :请教李医生关于是否可确诊为糖尿病的疑问!!! 年龄:45 性别:男 病情描述: 我的情况是这样:一、首次查空腹血糖为8.49,回家后控制饮食,锻炼,6天后为空腹5.82 二、为进一步确诊,于第8天做了糖耐。并且第6天和第7天饮食正常,每天以面食,肉为主,7分饱,没锻炼。糖耐结果为:空腹:6.61 半小时:10.03 1小时:11.37 2小时9.96 第一:检查等候过程紧张,吸烟比较多,偶尔有过缓慢行走,并且结合检查前的饮食状态,请问如此对此次检查结果影响大吗?结果是否还算准确第二:我个人的了解,我的2小时糖耐结果可以判断为糖耐受损阶段,究竟结果如何,请专家给予分析,辛苦~ 李延兵在线回答 您好,根据的资料,目前至少可以诊断为糖尿病前期,你会在饮食不注意的时候就达到糖尿病标准,建议你继续注意饮食,进行体育锻炼,定期监测血糖,也可以做糖化血红蛋白,如果超过6.5%,也要考虑为糖尿病了。 askXSFE7 :糖尿病人香蕉可以吃吗还有南瓜 性别:女 年龄:57病史:无 病情描述:有便秘过不过已经好了 李延兵在线回答 您好,香蕉和南瓜的淀粉含量较高,如确实喜欢吃,可以适当减少饭量。 askAYFE7 :糖尿病待确诊,尿路感染还没治愈 年龄:48 性别:女 病情描述: 空腹血糖7.63,餐后2小时8.4糖化血红蛋白6%,糖尿病待确诊,好多年没有体检了,发现血糖高的同时发现尿路感染,出现了管型,和尿蛋白1+,胆红素1+,还没彻底治愈,嗓子又化脓了,尿了感染和嗓子化脓都没有症状。想得到怎样的帮助: 是不是出现了神经受损啊,要怎么治疗呢? 李延兵在线回答 您好,你的空腹血糖已达到糖尿病诊断标准,建议再复查,如果仍超过7,就可以诊断为糖尿病,;如果不超过7,建议用做口服葡萄糖耐量试验,明确诊断。如果确实容易感染,高血糖也是需要处理,可以先注意饮食控制和运动,必要时加用降糖药物。如果比较肥胖,可以考虑用二甲双胍。 askIW9E7 :糖尿病打诺和锐30R血糖降不下来 年龄:61 性别:女 病情描述: 糖尿病打诺和锐30R血糖降不下来,2型糖尿病,每天早晚饭早各打10个单位,打了20天左右了,血糖没降,现在空腹血糖13。检查结果如下:血清总胆固醇-5.41↑ 甘油三酯-0.70 高密度脂蛋白胆固醇-1.95↑? 低密度脂蛋白胆固醇-2.96 载脂蛋白AI-1.80↑ 载脂蛋白BIOO-0.89 脂蛋白(A)-11.4 葡萄糖-13.23↑ 胰岛素(空腹)-2.0uiU/ml 胰岛素(60分钟)-7.7 胰岛素(120分钟)-7.3 胰岛素(180分钟)-3.8 C肽(空腹)-0.62 C肽(60分钟)-1.21 C肽(120分钟)-1.63 C肽(180分钟)-1.42 曾经治疗情况和效果: 十年病史,一直吃二甲双胍,近几个月来吃药控制不住,改打胰岛素想得到怎样的帮助: 怎么样打胰岛素控制血糖,是不是选择用的胰岛素不对? 李延兵在线回答 您好,可以先将诺和锐30的剂量加大,比如每次增加2-4单位,致血糖控制,如果剂量调整值每公斤体重为0.8单位,则需要合用口服药,如果确实难控制,也建议进行住院强化胰岛素治疗,一天多次注射或者胰岛素泵治疗。 ask1L9E7 :孕27+1时查血糖异常 年龄:28 性别:女 病情描述: 7月12日孕27+1周时,去医院查空腹血糖为4。3,一小时葡萄糖水后为10。7,两小时葡萄糖水后8。0,医生叫我转到内科,内科医生让我两天后再查空腹和餐后两小时的血糖,15日早上空腹为4。0,早餐(一盒250ML高钙低脂牛奶,一个核桃,一个鸡蛋)两小时后为5。5。医生让再正常吃一个星期再次复查。7月22日空复3。9,早餐(一个鸡蛋,一盒高钙低脂250ML牛奶。三个核桃。一个稍大点的自制馒头)两小时后9。9,午餐(米饭一点点,黄瓜一根,肉少量十片以内。萝卜菜汤)两小时后测为7。5。医生看了数据后叫我住院打胰岛素。我是不是该打呢。我这几天自己按妊娠糖尿病的一些吃法在试着控制,自己在用血糖仪测三餐的血糖,但发现一个问题,我只要吃馒头那怕是吃一口血糖就会在8。8至9。9之间。这是我这几天稍改变吃法的数据,7月23早餐两小时后8。8(吃了半个馒头),午餐6。1,晚餐8。1(中午没怎么吃晚上南瓜吃了一碗),7月24日早餐后两小时7。2(吃了一点点面条),中餐后两小时5。7,晚餐后两小时9。9(有吃麦巴),7月25日早餐(一盒高钙低脂奶,一个鸡蛋)5。2,中餐两小时后(生黄瓜,丝瓜肉片汤一小碗,一点苦瓜,吃了一口麦巴)9。7,晚餐(一小半碗米饭,一点黄瓜和萝卜菜汤)两小时后7。1。曾经治疗情况和效果: 无想得到怎样的帮助: 该怎么处理,或怎么吃才能控制住? 李延兵在线回答 您好,孕期血糖需严格控制,可以先调整饮食,避免食用升血糖比较明显的食物,如果是在注意饮食的情况下,血糖还是比较高(超过7.8)可以使用胰岛素治疗。一般餐后血糖控制在6.7以内较好。 askNS9E7 :如何控制好餐后2小时血糖 年龄:33 性别:男 病情描述: 2011年的大年初六到医院查出糖尿病,现在有半年了。一直在用格列美尿片,每天早晨吃半片(1MG)最近买了血糖仪,天天在监测血糖,结果发现早晨空腹血糖在5.6-6.1之间,而晚上餐后2小时血糖基本在9-10之间,我想请问两个问题” 1、如何控制好餐后2小时血糖?是否调整吃药时间,还是增加药量? 2、格列美尿这类药物是否能常年吃,是否需要换换药物? 李延兵在线回答 您好,如只是餐后2小时后高,就加用拜糖平。可以在哪餐后高就直接在哪餐前加。 askJQLX :预防糖尿病足 性别:男 年龄:70病史:发现病一年 病情描述:目前,血糖控制良好。但双下肢供血不良,轻度麻木,感觉凉。左脚背脉搏很弱。有时发生疑似跛行。如何治疗?补充问题1:(2011-07-26 15:22:32)血脂、胆固醇等控制很好。现在用阿司匹林和可定(瑞舒伐他丁钙片)。效果不明显。哪种药更能改善血液循环?补充问题2:(2011-07-26 16:12:52)谢谢!请问“德钠”的药名全称是什么?网上好像查不到。 李延兵在线回答 您好,德钠的化学名称:贝前列腺素钠,可以到医院开药 ask9DFE7 :糖尿病人吃干豆腐会血糖升高吗 性别:男 年龄:59 病情描述:我有糖尿病,剛查出來,不是貴遺傳的,當時有周围神经病变,吃了二个月中药好了,血糖出院后,三个月内全部血糖正常,查血糖时总是发现吃过干豆腐血糖就会高点,平时5-6点几的话,吃过干豆腐就会7点,或者8左右,这是怎么回事,有肾病的可能吗,二个月前在医院查过没有问题,肾功和尿蛋白没事。 李延兵在线回答 您好,只要没有肾病,是可以进食豆制品,比如豆腐。但是豆腐干要看制造工艺和成分,比如里面含有糖分,就容易导致血糖高,如果你几次发现进食后血糖升高,就应该避免食用这种豆腐干,糖尿病病人吃东西注意适量,避免一次吃太多。 askL7GE7 :胃转流和干细胞移植治疗糖尿病的费用分别是多少? 年龄:43 性别:男 病情描述: 5年以上,视力模糊,全身乏力,小腿凉,目前服药和打胰岛素已有3个月曾经治疗情况和效果: 无遗传史想得到怎样的帮助: 想了解哪种方法在不用药物和胰岛素的前提下能有效控制血糖? 李延兵在线回答 你好,胃转流术可作为治疗糖尿病的治疗手段之一,目前主要用于肥胖经药物治疗血糖控制不好的糖尿病患者,可以达到治愈糖尿病的目的,但是费用比较昂贵,大概需要3-5万元(仅供参考);干细胞移植治疗糖尿病主要用于治疗1型糖尿病(就是胰岛素缺乏的病人),目前还在探索中,不是一种成熟的治疗方法,尚未用于临床治疗,请谨慎考虑。 askJQLX :预防糖尿病足 性别:男 年龄:70病史:发现病一年 病情描述:目前,血糖控制良好。但双下肢供血不良,轻度麻木,感觉凉。左脚背脉搏很弱。有时发生疑似跛行。如何治疗?补充问题1:(2011-07-26 15:22:32)血脂、胆固醇等控制很好。现在用阿司匹林和可定(瑞舒伐他丁钙片)。效果不明显。哪种药更能改善血液循环?补充问题2:(2011-07-26 16:12:52)谢谢!请问“德钠”的药名全称是什么?网上好像查不到。 李延兵在线回答 您好,你目前的情况考虑存在双下肢动脉供血不足,在控制好你的血糖血压血脂基础上,建议加用扩张血管的药物,比如口服德钠或者伟素,必要时静脉注射前列腺E制剂;还可以使用一些营养神经药物,如弥可保三B针等,如果不能改善,就建议到医院做下肢血管检查,必要时做血管介入手术。 askW4FE7:为什么早上起来脚会有酸痛感? 年龄:34 性别:男 病情描述: 老公今年34岁,2被查出有糖尿病,但一直没有定性到底是I型还是ii型的,刚开始是吃药治疗,但感觉没有什么效果,去年开始用优必林的胰岛素,早晚各一次,早上8单位,晚上11个单位。老公早上起来经常会感觉小腿有酸痛感,最近体重也有所下降想得到怎样的帮助: 因为家庭条件所制,老公今年都没有去检查了,我很想在此得到专家的指点,老公接下来该怎么做,对他的身体才有所帮助? 李延兵在线回答 您好,尽管经济条件有所限制,还是建议定期到医院做体格检查和一些简单化验检查,比如餐后和空腹血糖、胰岛功能C肽等,这些都不是很贵,这样有利于判断你老公的分型以及病情情况;小腿酸痛可能会跟你老公下肢血管或者神经病变有关,所以需要根据检查结果来做判断和治疗。 askSWFE7 :您好李医生,我今年60岁,今年检察高血压时测量 年龄:60 性别:女 病情描述: 您好,我今年60岁,今年检察高血压时测量了学,血糖7.2,胆固醇也高,我想问一下我现在这种情况用吃药吗?有高血压冠心病想得到怎样的帮助: 我想知道单是控制饮食可以吗? 李延兵在线回答 您好,你既然有高血压冠心病,则需要更加关注血糖情况,如果7.2是空腹血糖,则已经达到糖尿病的诊断标准,建议再测量餐后血糖和糖化血红蛋白,如果空腹超过7,餐后超过11.1,就应该开始使用降糖治疗。如果在这之下,可以先饮食控制和运动。另外还要注意使用降胆固醇药物。 askKUGE7 :糖尿病身上总有一种气味,有时也会难受 性别:男 年龄:59病史:两年 病情描述:本人患病两年了,从今年开始血糖总是很高,一直也吃着药,是怎么回事? 李延兵在线回答 您好,血糖高的时候,糖分可以通过唾液、汗液等分泌物排出,如果不注意个人卫生,就会导致细菌生长,产生一些气味。建议加强血糖控制,注意个人卫生注意不能单纯地认为用药就达到治疗效果,需要看血糖水平,如果血糖水平高,就要加强控制血糖,比如加多另一个药物或者必要时使用胰岛素治疗。 ask67GE7 :我出差到南方胰岛素针如何携带 年龄:54 性别:男 病情描述: 糖尿病十多年了,现在打胰岛素曾经治疗情况和效果: 现在打胰岛素想得到怎样的帮助: 南方温度太高,用什吗方法携带胰岛素针,胰岛素说明书上讲存放环境温度不能超过30度。 李延兵在线回答 您好,对于你已经打开正在用的胰岛素,你可以把胰岛素针用原来的包装盒包起来,放在阴凉处,避免阳光直射;如果一定要在户外作业,则建议用保温瓶等装冰块,然后整个盒子放在冰块里面,注意避免把胰岛素针直接放在冰块中。 askYXEE7 :今年50岁了确诊为二型糖尿病 性别:男 年龄:69 病情描述:今年50岁了 确诊为二型糖尿病 出院后血糖总是不稳定 空腹7.7 睡前17 连点多又测了一次 4.6.餐前6~8睡前11,2~17特别不稳定最近这几天之前几天控制挺好的想得到怎样的帮助:请问这是怎么回事吖?我平时都有锻炼的。需要怎么治疗? 李延兵在线回答 您好,由于你没有提供目前的治疗方法,所以只能给你一些基础建议。目前你的血糖控制不理想,一个要看你目前的胰岛功能情况和治疗用药,如果胰岛功能比较差,血糖是比较容易波动的,目前如果用胰岛素一天2次,则建议每天注射多次胰岛素或胰岛素泵治疗,如果是目前用口服药治疗的,也建议先用胰岛素治疗,要特别关注晚餐后的血糖,建议加强晚餐前的用药。 askMIXE7 :年轻二型糖尿病患者的治疗 性别:女 年龄:32病史:一年 病情描述:身高1.53,体重62公斤,无家族遗传,单位查体空腹15.1,经八天住院治疗血糖正常,出院后三个月坚持锻炼饮食控制,不用药打针,糖化血红蛋白4.0,脂蛋白a稍高,请问接下来怎样办? 李延兵在线回答 您好,你经过强化治疗后,病情已有缓解,目前可继续饮食控制和运动,定期检测血糖和糖化血红蛋白。 ask5UEE7 :1型糖尿病可以要孩子吗 病情描述:我24了得病12 年了以后结婚能生孩子吗我每天两次注射胰岛素 李延兵在线回答 您好,现在要评价血糖控制的好坏,可以根据空腹和餐后的血糖和糖化血红蛋白高低来评价;目前是否有慢性血管并发症,比如视网膜病变、肾病变等来决定,如果血糖控制好,也没有明显并发症,是完全可以结婚生孩子的。但是如果有明显的视网膜病变和肾病变等,则可以结婚,但是不主张生孩子,因为会加重病人的病情。
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